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LUְgɫ5z3I:}^ h=_\ʤq] T{J:59ˁjzcaL-èze5'0Y2, 7`lTK^2 B`0+[3Pvxy@[zb؅!A%pflO#f!c_8DYAm&G?P5Zu1;Y:0{ Au.EBb4 U-;:CTu;A=72̖*} [0uuV>nV]gÝȜaLco>c*Z rGbI r.k%kgsVtki8_8[EGeM-Xbg<|Մw0{|x팾F`JzEW]•Mrqj;T!U ͓j@r|X" v;(3sDC@N{[$yb$ n2[.\A3Se{ ĪLÊXa (hz<WTDfy_WoD]FqKBp"8xٸK+* '3mY~`Q:ɱ\=0@nA0#NvH~bd][+Oi\.ʒew8$%i '? Dꉅf FGː>/L{]$D>:@Gt=l|(Lh&}6; 0shWc,񏨂C5w.1ew&Z /@W5#IБ3QI0* eBf#O8(#)tƸV ElaY\~gey>UL o2-.|mJT.>ˤ FhXx[#h FD̊ӺqejyI!żFI:űXx>kȟ%Sɧ^'F gs~X`KDϩ&}qDM/5z ;qƤ!4z^!' 'lE(HU>j "ȮH۶030pXGK1187(. @ |<M@k+s㍶n%*MUYq*WVrō\ I~fzX!]~8͆ 쟎QbNp R*L558B@V&>ȘO16wt*Mu:(ZS+ #@@粡]U;t0*hi?7m? KuALXĒnw{H+-ƿ\Fa@t2UM??ld_>inB.؟hlwS٪tNa&9!)щ^,0\R-cs&EX~y* >$yroRs飲=Y\]6kq&rjJWP:mݘ]z-mw:N@ղg'ΰaWX z-:LX\>A]OV gg?hȖJ{+FUM)sN,o"'G! Introduccin   Justificacin para la Elaboracin de la Norma Tcnica de Atencin del Aborto Investigacin realizada en 2000 (Villela, 2004): - 20% de las mujeres declararon se haban realizado un aborto, 35% con Citotec, 28% en clnicas , 21% con remdios caseros y, 13% con parteras - 28% no consultaron un mdico antes o despes del aborto - 16% consideraron que el aborto no deberia ser considerado crimen^QZ2Z -ZM2 6       "Introduccin (cont.)  Justificacin para la Elaboracin de la Norma Tcnica de Atencin del Aborto El aborto clandestino representa la cuarta causa de mortalidad materna en Brasil - Recife: el aborto lidera el grupo de causas de mortalidad materna, entre 1994 y 1995 - Salvador: desde el incio de la dcada del 90, el aborto es la primera causa de muerte materna Curetaje post-aborto representa el segundo procedimento obsttrico mas realizado en la red pblica, superada solo por los partos normales vPPQPPPMQV          Introduccin (cont.) j Magnitud del Aborto Aspectos culturales, religiosos y legales impiden a las mujeres declarar sus abortos Aborto espontaneo 10% de las gestaciones En el Mundo (se estima): 182 millones de gestaciones anuales 36% no son planeadas con 20% terminan en aborto (OMS) En Brasil (se estima): considerando los datos de SUS (Sistema Unico de Salud), el nmero de abortos clandestinos varia de 750 a 1 milln y 400 mil (IPAS Brasil, 2002) PPPg l ~              Introduccin (cont.) x Magnitud del Aborto Brasil: prctica del aborto traduce inequvocamente las desigualdades sociales Necesidad de superar discriminacin y deshumanizacin de la atencin de los servicios pblicos a las mujeres en situacin de aborto: - Rechazo de internacin en ciertos hospitales - Larga espera para atencin - Demora en la respuesta a las demanda de las mujeresNZZZbZ          Atencin Post-Aborto de Calidad (6  Marco Conceptual  4Aspectos Etico-Profesionales y Jurdicos del Aborto 55$P   Plano Internacional Conferencia Mundial sobre Derechos Humanos, Viena (1993) derechos de las mujeres son parte integral de los derechos humanos universales Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo, Cairo (1994) y Conferencia Mundial sobre Mujer, Beijing (1995) derechos reproductivos son derechos humanos  Z2Z 8Pv/^          5Aspectos Etico-Profesionales y Jurdicos del Aborto 66$4   5Aspectos Etico-Profesionales y Jurdicos del Aborto 66$4   5Aspectos Etico-Profesionales y Jurdicos del Aborto 66$5 Plano Nacional B. Cdigo Penal, doctrina y jurisprudencia  no es crimen y no se pena el aborto practicado por mdico (a), si: No hay hay otro medio de salvar la vida de la mujer (art. 128, I); la gravidez resultante de estupro (u otra forma de violencia sexual), con el consentimiento de la mujer, o si es incapaz, de su representante legal (art. 128, II). i d " d '?bb B B+       '5Aspectos Etico-Profesionales y Jurdicos del Aborto 66$5 Plano Nacional C. Norma Tcnica de Prevencin y Tratamiento de los Agravios Resultantes de la Violencia Sexual Contra Mujeres y Adolescentes D. Cdigo Civilli d | .    5Aspectos Etico-Profesionales y Jurdicos del Aborto 66$5X Secreto Profesional Es crimen:  revelar a alguien, sin causa justa, el secreto, se conoce con motivo de la funcin, el ministerio, oficio o profesin y cuya revelacin produzca dao a otro (Cdigo Penal, art. 154). Constituicin Federal:  son inviolables la intimadad, la vida privada, la honra y la imagen de las personas, asegurando el derecho a la indemnizacin, o moral debido a su violacin (art. 5o, X). r ZZ ``bjbB    m  5Aspectos Etico-Profesionales y Jurdicos del Aborto 66$4k Referencias de la Biotica del Aborto Atencin Humanizada del Aborto presupone: autonomia: derecho de la mujer a decidir sobre su cuerpo y su vida beneficencia: maximizar el benefcio y minimizar el dao no perjudicar: reducir los efectos adversos de las acciones justicia: el profesional de salud debe ser imparcial en sus actuaciones con las mujeres 1* " '* : - /Q            "5Aspectos Etico-Profesionales y Jurdicos del Aborto 66$5 Consentimiento De acuerdo con el Cdigo Civil arts. 3, 4, 5, 1631, 1690, 1728 e 1767 - Cdigo Civil: a) A partir de los 18 aos: la mujer es capaz de consentir; b) A partir de los 16 y antes de los 18 aos: la adolescente debe ser acompaada por los padres o por el representante legal, que se manifiesta con ella; c) Antes de completar los 16 aos: la adolescente o nia debe ser representada por los padres o por su representante legal, que se manifiestan por ella. Z b'bjbjbjb bb bJbB$ B   (   % #Recibir y Orientar  Recepcin y Orientacin o elementos importantes para la atencin de calidad y humanizada de la mujer en situacin de aborto. Recepcin y tratamiento digno y respetuoso, la escucha, el reconocimiento y la aceptacin de las diferencias, el respeto al derecho de decidir de mujeres y hombres as como el acceso y la resolutividad de la asistencia. La recepcin es tarea del Equipo de Salud*},~#  #)$ Recibir y OrientarTEs responsabilidad del Equipo de Salud: - Respetar el relato de la mujer - Organizar el acceso de la mujer - Identificar las necesidades y riesgos de salud - Encaminar los problemas presentados por las mujeres, ofreciendo soluciones posibles - Garantizar la privacidad de la atencin - Realizar procedimientos tcnicos de forma humanizada <(Z--Z(cz'          %!Recibir y Orientar=Es responsabilidad de los Profesionales de la Salud Mental y el Servicio Social: - Prestar apoyo emocional inmediato, y de largo plazo si es necesario - Identificar las relaciones del grupo social (familiares...) Conversar sobre el embarazo, el aborto inseguro, la menstruacin, la salud reproductiva y los derechos TQZ-Zg -Z-ZQPC(  0Atencin Clnica del Aborto$ 8Aborto interrupcin del embarazo hasta 20a-22a semana, con el producto de la concepcin < 500g Abortos pueden ser clasificados como: Amenaza de Aborto Aborto Completo Aborto Inevitable / Incompleto Aborto Retenido Aborto Infectado Aborto Habitual Aborto Electivo Previsto en la Ley Z " Z " ZQ& z         Atencin Clnica del Aborto I. Amenza de Aborto - Sangrado genital de pequea a moderada intensidad - Cuello uterino cerrado - Ultrasonido normal - No hay indicacin de internacin II. Aborto Completo - Ocurre en embarazos con menos de ocho semanas - Perdida sanguinea y dolores disminuyen con expulsin del material. - Conducta de observacin con atencin de sangrado e infeccin - Si la mujer desea interrumpir la perdida sanguinea, se debe realizar la AMEU (Evacuacin uterina por aspiracin mcanica)RJP-P0    % B3y Atencin Clnica del Aborto III. Aborto Incompleto - Sangrado mayor que la amenaza de aborto y con coagulos o restos ovulares - Dolores intensos y el orificio del cuello del tero interno esta abiero. - Se indica AMEU en embarazos con menos de 12 semanas - Se indica misoprostol en dosis de 200mcg en dos veces cada 12 horas, via vaginal, y se puede asociar con ocitocina IV. Aborto Retenido - Puede haber aborto retenido sin seales de amenaza - Puede ser tratado con misoprostol en embarazos con menos de 12 semanas y utilizar la tecnica de la AMEU.fP-P>HH! 2h Atencin Clnica del Aborto V. Abortto Infectado - Asociado a la manipulacin de la cavidad uterina por el uso de tcnicas inadecuadas e inseguras. - Infecciones multibacterianas - Manifestaciones clinicas: aumento de la temperatura, sangrado genital, dolores abdominales - Examenes necesarios: hemograma, urina tipo I, coagulograma, hemocultivo, cultivo de secracin vaginal, rayos-x de abdomen, ultrasonido plvico, tomografia - Vaciamiento uterino (embarazos hasta 12 semanas) con AMEU :- `Z )      9 Atencin Clnica del Aborto  VI. Aborto Habitual - Se caracteriza por la perdida espontanea y consecutiva de tres o mas embarazos antes de la 22a semana - Necesesaria derivacin de las pacientes para tratamiento especializado VII. Aborto Electivo Previsto por Ley - En los casos en que exista indicacin de interrumpir el embarazo segun la ley vigente y por solicitud de la mujer o de su representante, debe ser ofrecida la opcin de elegir la tcnica: aborto farmacologico, procedimiento aspirativos (AMEUo electrica) o dilatacin y curetaje. JZ-Z* ^ F  Atencin Clnica del Aborto$Tcnicas de Vaciamiento Uterino: - Los metodos aceptables para el primer trimestre del embarazo son: aspiracin intra-uterina (manual o electrica), aborto farmacologico o curetaje uterino. - En el segundo trimestre, el aborto farmacologico constituye el mtodo nico, puede ser completado con curetaje o aspiracin uterina Disponibilidad de mtodos en los servicios Capacitacin de los servicios p/ cada mtodo Condiciones clnicas, psicolgicas y sociales de la mujer !- -!*   +        Atencin Clnica del Aborto Los Mtodos Aborto Farmacolgico: es la utilizacin de frmacos para inducir el aborto o abreviar el aborto Aspiracin Manual Intra-Uterina (AMEU): utiliza canulas de Karman, con diametros de 4 a 12m, acopladas a jeringa con vacio, promoviendo el retiro de restos ovulares - En los casos de aborto infectado AMEU es la tcnica de eleccin, siendo el procedimiento recomendado por la OMS y FIGO Curetaje Uterino: dilatado el cuello uterino por dilatadores Denistonn o velas de Hegar, introducir la cureta y promueve el raspado de la cavidad uterina, extrayendo el material - Puede provocar accidentes, como perforacin del tero ZZ}ZZ?Z J(|}< I'                &Planeamiento Reproductivo Post Aborto '%%Informar que la recuperacin de la fertilidad puede ser casi inmediata despues del aborto necesario el uso de anticoncecin Informar todos los mtodos anticonceptivos aceptados en Brasil Orientar a la mujer sobre el planeamiento de un nuevo embarazo Z^        "  ` 33333u333ß̙` &L333333x&-LYMMM` ___333___` &L.i~333Ȫn̙}` 7NRLF333đwjg_MMM>?" dd@,? " Ud@ nF $ @`" d n?" dd@   @@``PR    @ ` `p>>  "(     fXA Large confetti"  `,Clique para editar o estilo do ttulo mestre- -6  0 "  dClique para editar os estilos do texto mestre Segundo nvel Terceiro nvel Quarto nvel Quinto nvel.   e  6 "``  X*  6 "`   Z*  6" >    C $?A?Large confetti" >    6" dR >     l\xA Large confetti"`8  ^*n  VA޽h ?Ricebk &L333333x&-LYMMM___PPT92p22 Papel de arrozS     @ m (    S "x?A?Large confetti"1D >  "  BG0*" >  "  BG0*" >  "   fp|?G0*?"8i >  "   ft|?G0*?"C >  "  Bx|G0*";l >    C {|?A?Large confetti" j  >     f~|A Large confetti"P  | `,Clique para editar o estilo do ttulo mestre- -   0 "8 `   | c/Clique para editar o estilo do subttulo mestre0 0   6| "`` | X*   60| "`  | Z*   6(| "`  | Z*n  VA޽h ?Ricebk &L333333x&-LYMMM 00(  x  c $ | P  | x  c $| p`I | H  0޽h ? ̙33  P$(  r  S |   | r  S t|  | H  0޽h ? &L333333x&-LYMMM  `$(  r  S h|   | r  S (| ] | H  0޽h ? &L333333x&-LYMMM  p$(  r  S $|   | r  S |  | H  0޽h ? &L333333x&-LYMMM  $(  r  S h    r  S } P  H  0޽h ? &L333333x&-LYMMM  ($(  (r ( S x    r ( S Tx   H ( 0޽h ? &L333333x&-LYMMMX  i\ (  \r \ S ,    r \ S - P    [\ 3 r01? <   \\ 3 r001?``@ ?aAtencin de calidad del Aborto y sus Complicaciones con Referencias ticas, Legales y Bioticas bbB   ^\ 3 r;1?P  uPlaneamiento Reproductivo$   _\ 3 rA1?0  fRecibir, Orientar e Informar `\ 3 r`E1? 6Y xAsociacin con la Comunidad$  a\ 3 rI1? ` ?Integracin con Servicios de Atencin a la Salud de la Mujer@@  I2 b\ 3 r|Q1? P  /Atencin Humanizada a las Mujeres que Abortan 0.6   d\ 3 rdW1? ` p >  " f\ # lPM&1? pP2 g\  f1?P @  h\ # l`1?0  2 i\ # l|1?  H \ 0޽h ? &L333333x&-LYMMM  @2(  @ @ S |    r @ S |  | H @ 0޽h ? &L333333x&-LYMMM   D!(  Dr D S  z 0pq   r D S z     D # l{1?Pxph___PPT9JB   Plano Internacional La salud reproductiva incluye el derecho de las mujeres y hombres a: disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgo; procrear, con libertad para decidir hacerlo o no, cuando y con que frecuencia; Informacin y acceso a mtodos seguros, eficientes y accesibles de planeamiento familiar de su eleccin acesso a servicios de acompaamiento del embarazo y el paro sin riesgos. Fuente: item 7.2, Cairo. dh0UZ:i0 UZh8UZh0UZ    Eb:b ` $           #  @`H D 0޽h ? &L333333x&-LYMMM"  Hb(  Hr H S l    r H S `   6 H # lă1? TLD___PPT9& > Plano Nacional Constitucin Federal  Hombres y mujeres son iguales en derechos y obligaciones (art.5, I)  Basado en el principio de la dignidad de la persona humana y de la paternidad resposanble, el planeamiento familiar y la libre decisin de la pareja le compete al Estado aportar recursos educacionales y cientificos para el ejercicio de ese derecho, prohibir cualquier forma de coercin por parte de las instituciones oficiales o privados (art. 226, parrafo sptimo) z     # S  @`H H 0޽h ? &L333333x&-LYMMM  L:(  Lr L S Բ p@    L S ҃   "p`PpH L 0޽h ? &L333333x&-LYMMM  P$(  Pr P S  p@   r P S    H P 0޽h ? &L333333x&-LYMMM   `$(  `r ` S  @   r ` S    H ` 0޽h ? &L333333x&-LYMMM  0d:(  dr d S 4# @    d S ,* P  "p`PpH d 0޽h ? &L333333x&-LYMMM  X:(  Xr X S F     X S H{   "P@08XH X 0޽h ? &L333333x&-LYMMM  p$(  r  S Q    r  S U PP  H  0޽h ? &L333333x&-LYMMM  $(  r  S |a    r  S Pb   H  0޽h ? &L333333x&-LYMMM  $(  r  S ,o    r  S A{   H  0޽h ? &L333333x&-LYMMM  @h:(  hr h S p| p    h S 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    oPresentacin en pantallaoIPASntaA Times New Roman WingdingsSymbolArialPapel de arroz2Norma Tcnica para Atencin Humanizada del Aborto Grupo Tcnico elabor la norma: IntroduccinIntroduccin (cont.)Introduccin (cont.)Introduccin (cont.) Atencin Post-Aborto de Calidad5Aspectos Etico-Profesionales y Jurdicos del Aborto 6Aspectos Etico-Profesionales y Jurdicos del Aborto 6Aspectos Etico-Profesionales y Jurdicos del Aborto 6Aspectos Etico-Profesionales y Jurdicos del Aborto 6Aspectos Etico-Profesionales y Jurdicos del Aborto 6Aspectos Etico-Profesionales y Jurdicos del Aborto 6Aspectos Etico-Profesionales y Jurdicos del Aborto 6Aspectos Etico-Profesionales y Jurdicos del Aborto Recibir y OrientarRecibir y OrientarRecibir y OrientarAtencin Clnica del AbortoAtencin Clnica del Aborto Atencin Clnica del Aborto Atencin Clnica del Aborto Atencin Clnica del Aborto Atencin Clnica del Aborto Atencin Clnica del Aborto'Planeamiento Reproductivo Post Aborto Fuentes usadasPlantilla de diseoTtulos de diapositiva_6FEIMFEIM  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root EntrydO)PicturesF#Current UserSummaryInformation(UPowerPoint Document(ZDocumentSummaryInformation8